岛主医案:脾虚生湿,大便黏,肾阳虚(桂附理中)

2023-08-21 15:28:26


(资料图片)

女,62岁2021.12.21 心脏问题有很长时间了,2007或2008年因心脏不舒服而检查,但没发现问题。去年10月做支架,右冠动脉堵90%,做完没觉得多舒服。心脏有家族遗传史。出气困难,喜长出气。饭量可,自己控制饮食。血糖高,吃着降糖药餐前6.5左右,餐后10以下;二甲双胍,一天两粒,吃完胃不舒服。大便基本日行一次,成形,黏,一次需要十分钟左右;排气会带一点。吃着降压药80/120,最早90-100/160-170。同时吃他汀,阿司匹林,柏丽梅(音近。月底将停药)。每天走八九千步。脂肪肝,最早重度,后来轻度,现在不知。小学三年级得肾炎,到高中毕业、乃至工作后仍偶尔会犯,生孩子后没再犯。 苔腻,色浮黄。中央有树形裂纹。舌下静脉半紫。 左寸沉而偏无力,20至后近无;左关沉而近偏无力;左尺初按沉弦,久按变细近而偏无力、重按更减而止频。 右寸沉而偏无力,约50至后止频;右关沉而无力,30至后近无;右尺大,沉取偏无力止频,抬指力少增。

身体调理,得分步骤进行。六脉都虚,所以治分先后。

虽然六脉都虚,但只左寸、右关几乎无脉,所以它们最虚。肾阴肾阳比较,肾阳更虚。

从症状分析,脾虚而生湿,故大便黏;湿阻气机,加上脾运化不力,则大便费时久;土不生金而胸闷。

肾阳弱则火不生土,同时相火弱则拖累心火,所以左尺近无。

饭量可,而运化差,所以病在脾而不在胃。

苔虽黄,但这种黄跟脚不扎实,是浮黄,所以非湿热,乃虚火。

人参18炒白术10干姜10炙甘草6越桂10附子10茯苓10熟地20当归10

桂附理中,温补脾肾,培土生金,且人参重用,兼顾补肺气而除憋闷。茯苓祛湿。熟地当归养血兼防燥。

右尺一开始就歇止,且力感比左尺弱,这里的脉大就是虚而真气外越了,重按无力,哪里来的强?

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